【2026年最新】喘息・COPDの吸入薬一覧|ICS・LABA・LAMA配合剤の分類とデバイス、アルコール(エタノール)含有の有無を薬剤師が解説

気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患(COPD)の長期管理の中心は、薬を気道に直接届けられる吸入薬です。吸入ステロイド(ICS)、長時間作用性β2刺激薬(LABA)、長時間作用性抗コリン薬(LAMA)を単剤または配合剤として使い分けますが、製品数もデバイスの種類も多く、普段扱っていないとなかなか整理しきれませんよね。

さらに2026年は、ビレーズトリの喘息用製剤「ビレーズトリ14.4エアロスフィア」の承認と既存品の販売名変更、令和8年度調剤報酬改定での吸入薬指導加算の見直しなど、現場に直結する動きが続きました。

この記事では、2026年10月時点で使われている主な吸入薬を、分類・デバイス・適応・吸入回数・アルコール(無水エタノール)含有の有無で一覧にまとめました。処方監査や疑義照会のポイント、患者さんへの説明トークもあわせて紹介しますね。

目次

この記事でわかること

  • pMDI・DPI・SMI・ネブライザーなど吸入デバイスの違いと選び方の目安
  • ICS・LABA・SABA・LAMA・SAMAと、2剤・3剤配合剤の最新一覧
  • 無水エタノールを含む吸入薬と、同じクラスでエタノールを含まない代替候補
  • ビレーズトリ7.2/14.4など、2025〜2026年の新規承認・販売名変更・販売中止情報
  • 適応と規格の取り違えを防ぐ処方監査・疑義照会のポイント
  • 令和8年度改定後の吸入薬指導加算(対象疾患の拡大、30点・6月に1回)の算定要件

吸入薬の基礎知識|デバイスの種類と特徴

吸入薬は「何の成分か」と同じくらい「どのデバイスで吸うか」が治療効果を左右します。まずはデバイスを4つに分けて整理しましょう。

加圧噴霧式定量吸入器(pMDI:pressurized Metered Dose Inhaler)

ガスの圧力で薬液を噴霧するタイプです。吸気流速が弱くても吸入できる一方、噴霧と吸気のタイミングを合わせる「同調」が必要です。同調が難しい場合はスペーサー(吸入補助具)を併用します。製品名では「エアゾール」「インヘラー」「エアー」「エロゾル」「エアロスフィア」などと呼ばれます。

ドライパウダー定量吸入器(DPI:Dry Powder Inhaler)

粉末の薬剤を自分の吸う力で吸い込むタイプです。同調は不要ですが、一定以上の吸気流速が必要になります。ディスカス、エリプタ、タービュヘイラー、ブリーズヘラー、スイングヘラー、ジェヌエア、ハンディヘラーなどがあります。

ソフトミスト定量吸入器(SMI:Soft Mist Inhaler)

ゆっくり噴霧される薬液のミストを吸い込むタイプで、噴霧ガスを使いません。レスピマットが該当します。比較的弱い吸気でも吸入しやすく、同調もpMDIより容易です。

ネブライザー

吸入液を霧状にして、通常の呼吸で吸入する方法です。吸入手技が難しい乳幼児や高齢者でも使いやすく、家庭用の機器もあります。

DPIに必要な吸気流速の目安

DPIは「吸う力」が足りないと薬剤が十分に放出されません。地域の吸入指導連携マニュアルでは、デバイスごとに次のような目安が示されています。

デバイス必要な吸気流速の目安主な製品
ブリーズヘラー20L/分以上オンブレス、シーブリ、ウルティブロ、アテキュラ、エナジア
スイングヘラー20L/分以上メプチンスイングヘラー
ディスカス30L/分以上フルタイド、セレベント、アドエア
エリプタ30L/分以上アニュイティ、エンクラッセ、レルベア、アノーロ、テリルジー
タービュヘイラー30〜60L/分パルミコート、シムビコート、ブデホル、オーキシス
ジェヌエア45L/分以上エクリラ

高齢のCOPD患者さんで「DPIを処方されたけれど吸えていない」というケースは少なくありません。吸入練習器(トレーナー)で吸気の強さを確認し、吸えていなければpMDI+スペーサーやSMIへの変更を処方医に提案するのも、薬剤師ならではの介入ですね。「薬を処方する」だけでなく「デバイスを処方する」という視点が大切です。

吸入薬の主な成分分類

  • ICS(吸入ステロイド):気道の炎症を抑える。喘息治療の基本
  • LABA(長時間作用性β2刺激薬):気管支を長時間拡張する
  • SABA(短時間作用性β2刺激薬):発作時に速やかに気管支を拡張する
  • LAMA(長時間作用性抗コリン薬):ムスカリン受容体を遮断して気管支を拡張する。COPDの中心的薬剤
  • SAMA(短時間作用性抗コリン薬):短時間作用型の抗コリン薬

喘息は「炎症」が本態なのでICSが土台、COPDは「気流閉塞」が中心なので気管支拡張薬(LAMA・LABA)が土台、と覚えておくと、配合剤の適応の違いがすっと頭に入りますよ。COPDでも喘息病態を合併する場合は、ICSを含む治療が選択されます。

喘息・COPDの吸入薬一覧【2026年10月時点】

ここからは成分分類ごとに一覧表で整理します。「エタノール」欄は、電子添文の添加剤に無水エタノールが記載されているかどうかを示しています。用法・用量の詳細は必ず最新の電子添文をご確認ください。

ICS(吸入ステロイド)単剤

商品名一般名デバイス適応1日の吸入回数エタノール
オルベスコ インヘラーシクレソニドpMDI喘息1回(1日800μg投与時は朝夜2回に分割)あり
キュバール エアゾールベクロメタゾンプロピオン酸エステルpMDI喘息2回あり
フルタイド エアゾールフルチカゾンプロピオン酸エステルpMDI喘息2回なし
フルタイド ディスカスフルチカゾンプロピオン酸エステルDPI(ディスカス)喘息2回なし
アニュイティ エリプタフルチカゾンフランカルボン酸エステルDPI(エリプタ)喘息1回なし
パルミコート タービュヘイラーブデソニドDPI(タービュヘイラー)喘息2回(小児でコントロール良好時は1日1回まで減量可)なし
パルミコート 吸入液ブデソニドネブライザー喘息1〜2回なし

モメタゾン単剤のアズマネックス ツイストヘラーは2025年に販売中止となり、2026年3月末で経過措置期間が満了しています。4月以降は保険請求できないので、お薬手帳や残薬に残っていないか確認しておきましょう。メーカーは単剤のICSへの切り替えを案内していました。

LABA(長時間作用性β2刺激薬)単剤

商品名一般名デバイス適応1日の吸入回数エタノール
オーキシス タービュヘイラーホルモテロールフマル酸塩水和物DPI(タービュヘイラー)COPD2回なし
オンブレス 吸入用カプセルインダカテロールマレイン酸塩DPI(ブリーズヘラー)COPD1回なし
セレベント ディスカスサルメテロールキシナホ酸塩DPI(ディスカス)喘息・COPD2回なし

喘息でLABAを単独で使うことは推奨されていません。喘息患者さんにLABA単剤が処方されていたら、ICSが別に処方されているかを必ず確認しましょう。なお、セレベントのロタディスク製剤(ディスクヘラー)は2022年3月で経過措置期間が満了しています。

SABA(短時間作用性β2刺激薬)

商品名一般名デバイス用法エタノール
サルタノール インヘラーサルブタモール硫酸塩pMDI発作時なし
メプチンエアープロカテロール塩酸塩水和物pMDI発作時あり
メプチンキッドエアープロカテロール塩酸塩水和物pMDI発作時あり
メプチン スイングヘラープロカテロール塩酸塩水和物DPI(スイングヘラー)発作時なし
メプチン 吸入液プロカテロール塩酸塩水和物ネブライザー発作時なし
ベロテック エロゾルフェノテロール臭化水素酸塩pMDI発作時(他のβ2刺激薬吸入剤が無効な場合に限る)あり

メプチンエアーは1吸入10μg、メプチンキッドエアーは1吸入5μgで、同じ「成人1回20μg」でもエアーは2吸入、キッドエアーは4吸入になります。処方箋の吸入回数と規格の組み合わせに違和感がないか、ひと呼吸おいて確認したいところです。ベロテックは警告欄で「他のβ2刺激薬吸入剤が無効な場合に限る」とされている点も押さえておきましょう。

LAMA・SAMA(抗コリン薬)単剤

商品名一般名デバイス適応1日の吸入回数エタノール
スピリーバ 吸入用カプセル(ハンディヘラー)チオトロピウム臭化物水和物DPI(ハンディヘラー)COPD1回なし
スピリーバ レスピマットチオトロピウム臭化物水和物SMI喘息(1.25μg製剤)・COPD(2.5μg製剤)1回(1回2吸入)なし
シーブリ 吸入用カプセルグリコピロニウム臭化物DPI(ブリーズヘラー)COPD1回なし
エクリラ ジェヌエアアクリジニウム臭化物DPI(ジェヌエア)COPD2回なし
エンクラッセ エリプタウメクリジニウム臭化物DPI(エリプタ)COPD1回なし
アトロベント エロゾル(SAMA)イプラトロピウム臭化物水和物pMDI喘息・COPD3〜4回あり

スピリーバレスピマットは、喘息では1.25μg製剤を1回2吸入(症状に応じて2.5μg製剤も可)、COPDでは2.5μg製剤を1回2吸入です。疾患名と規格の組み合わせは処方監査でチェックしたいポイントですね。LAMAを含む製剤は、閉塞隅角緑内障の患者さんには禁忌となる製品が多いので、既往歴の確認も忘れずに。

ICS/LABA配合剤

商品名一般名デバイス適応1日の吸入回数エタノール
アドエア エアゾールサルメテロールキシナホ酸塩/フルチカゾンプロピオン酸エステルpMDI喘息・COPD2回なし
アドエア ディスカスサルメテロールキシナホ酸塩/フルチカゾンプロピオン酸エステルDPI(ディスカス)喘息・COPD2回なし
シムビコート タービュヘイラーブデソニド/ホルモテロールフマル酸塩水和物DPI(タービュヘイラー)喘息・COPD2回(喘息では発作時の頓用追加が可能)なし
フルティフォーム エアゾールフルチカゾンプロピオン酸エステル/ホルモテロールフマル酸塩水和物pMDI喘息2回あり
レルベア エリプタフルチカゾンフランカルボン酸エステル/ビランテロールトリフェニル酢酸塩DPI(エリプタ)喘息(100・200)・COPD(100のみ)1回なし
アテキュラ 吸入用カプセルインダカテロール酢酸塩/モメタゾンフランカルボン酸エステルDPI(ブリーズヘラー)喘息1回なし

シムビコートには、統一ブランド名「ブデホル」として後発医薬品があります。タービュヘイラー型のデバイスですが、開封時の空回し回数が先発品と異なる(シムビコート3回、ブデホル4回)と地域の吸入指導マニュアルで整理されています。後発品への変更時は、デバイス操作の違いもあわせて説明してあげてくださいね。

LAMA/LABA配合剤

商品名一般名デバイス適応1日の吸入回数エタノール
アノーロ エリプタウメクリジニウム臭化物/ビランテロールトリフェニル酢酸塩DPI(エリプタ)COPD1回なし
ウルティブロ 吸入用カプセルグリコピロニウム臭化物/インダカテロールマレイン酸塩DPI(ブリーズヘラー)COPD1回なし
スピオルト レスピマットチオトロピウム臭化物水和物/オロダテロール塩酸塩SMICOPD1回(1回2吸入)なし
ビベスピ エアロスフィアグリコピロニウム臭化物/ホルモテロールフマル酸塩水和物pMDICOPD2回なし

ICS/LAMA/LABA配合剤(トリプル製剤)

商品名一般名デバイス適応1日の吸入回数エタノール
テリルジー100 エリプタフルチカゾンフランカルボン酸エステル/ウメクリジニウム臭化物/ビランテロールトリフェニル酢酸塩DPI(エリプタ)喘息・COPD1回なし
テリルジー200 エリプタ同上DPI(エリプタ)喘息のみ1回なし
エナジア 吸入用カプセルインダカテロール酢酸塩/グリコピロニウム臭化物/モメタゾンフランカルボン酸エステルDPI(ブリーズヘラー)喘息1回なし
ビレーズトリ7.2 エアロスフィアブデソニド/グリコピロニウム臭化物/ホルモテロールフマル酸塩水和物pMDICOPD2回(1回2吸入)なし
ビレーズトリ14.4 エアロスフィア同上pMDI喘息(成人・12歳以上の小児)2回(1回2吸入)なし

抗アレルギー薬(吸入液)

商品名一般名デバイス適応備考
インタール 吸入液1%クロモグリク酸ナトリウムネブライザー(電動式)喘息2025年9月の自主回収以降、出荷停止中。メーカーは2026年12月の供給再開を予定

無水エタノール(アルコール)を含む吸入薬と代替候補

吸入薬の一部には、薬剤を溶解・分散させるための添加剤として無水エタノールが含まれています。1回の吸入量に含まれる量はわずかですが、アルコールに過敏な方や、アルコールを避けたい事情のある方から相談を受けたときに、すぐに答えられるようにしておきたいですね。

分類エタノールを含む製品同じ分類でエタノールを含まない候補
ICSオルベスコ インヘラー、キュバール エアゾールフルタイド エアゾール(pMDI)、各種DPI
ICS/LABAフルティフォーム エアゾールアドエア エアゾール(pMDI)、各種DPI
SABAメプチンエアー、メプチンキッドエアー、ベロテック エロゾルサルタノール インヘラー(pMDI)、メプチン スイングヘラー(DPI)
SAMAアトロベント エロゾル同成分の代替製剤はなし

エタノールを含むのはすべてpMDIです。DPIやSMI(レスピマット)、エアロスフィア製剤(ビベスピ、ビレーズトリ)の添加剤には無水エタノールは含まれていません。ただし製剤変更は効果や手技にも影響するので、「アルコールが心配だから」と自己判断で中止しないよう伝え、必要なら処方医への情報提供や疑義照会につなげましょう。

乳糖・乳蛋白にも注意

多くのDPIは添加剤として乳糖を含み、電子添文で「夾雑物として乳蛋白を含む」と記載されている製品も少なくありません(ディスカス、エリプタ製剤など)。重度の牛乳アレルギーの既往がある患者さんでは、添加剤まで確認しておくと安心です。牛乳アレルギーと薬の関係は「牛乳アレルギーに注意が必要な薬」の記事でもまとめています。

ブリーズヘラーの指導で「吸ったあとにかすかに甘い味がすれば吸えています」と説明することがありますが、これは添加剤の乳糖の甘みなんです。患者さんにとって「吸えた実感」がつかみやすい、ちょっとしたコツですね。

2025〜2026年の主な変更点と処方監査のポイント

ビレーズトリ14.4エアロスフィアが喘息で承認、既存品は「7.2」に販売名変更

COPDに使われてきたビレーズトリエアロスフィアは、医療事故防止の観点から、2026年2月に「ビレーズトリ7.2エアロスフィア」へ販売名を変更する代替新規承認を取得しました。続いて2026年8月には、グリコピロニウムの含量を倍にした「ビレーズトリ14.4エアロスフィア」が、気管支喘息(ICS・LAMA・LABAの併用が必要な場合)の適応で承認されています。

  • ビレーズトリ7.2:COPD用。1回噴霧あたりグリコピロニウム7.2μg
  • ビレーズトリ14.4:喘息用。1回噴霧あたりブデソニド160μg、グリコピロニウム14.4μg、ホルモテロールフマル酸塩4.8μg。成人および12歳以上の小児に1回2吸入・1日2回

審査報告書では、これまで国内で小児喘息に承認されたLAMAは単剤・配合剤ともになかったことが記載されています。12歳以上の小児でICS/LAMA/LABAを選択できる製剤は、本剤が初めてということになります。一方で、本剤のICS量は12歳以上の小児では高用量ICSに相当するため、成長への影響などに配慮した慎重な管理が必要とされています。

名前も見た目もそっくりな「7.2」と「14.4」は、適応がまったく違います。COPDの患者さんに14.4、喘息の患者さんに7.2が処方されていたら、迷わず疑義照会の対象です。電子カルテやレセコンのマスタ、調剤棚の配置も見直しておくと、取り違え防止につながりますよ。薬価収載や発売時期はメーカーの最新案内を確認してくださいね。

適応と規格の取り違えに注意したい組み合わせ

  • テリルジー:100は喘息・COPD、200は喘息のみ
  • レルベア:COPDに使えるのは100のみ
  • エナジア・アテキュラ:喘息のみ(COPDの適応なし)
  • オーキシス・オンブレス・シーブリ:COPDのみ(喘息の適応なし)
  • スピリーバレスピマット:喘息は1.25μg製剤、COPDは2.5μg製剤
  • ビレーズトリ:7.2はCOPD、14.4は喘息

重複・相互作用で確認したいこと

  • トリプル製剤に加えてICS/LABAやLAMA単剤が併用されていないか(成分重複)
  • LAMAを含む製剤を使う場合の閉塞隅角緑内障などの既往
  • キサンチン誘導体・ステロイド・利尿薬の併用による血清カリウム値低下(β2刺激薬含有製剤の電子添文で併用注意)
  • SABAの使用頻度が増えていないか(コントロール不良のサイン)

供給・販売中止の情報

  • アズマネックス ツイストヘラー:2026年3月末で経過措置満了
  • インタール吸入液1%:出荷停止中、2026年12月の供給再開予定(メーカー案内)
  • セレベント ロタディスク:2022年3月で経過措置満了

ガイドラインの動き

喘息は「喘息予防・管理ガイドライン2024(JGL2024)」が現行版です。COPDは「COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン」の第7版(2026)が刊行され、第6版(2022)は旧版となりました。安定期治療のアルゴリズムなどを確認する際は、最新版を参照してくださいね。

制度・報酬関連の最新情報|吸入薬指導加算は「6月に1回」へ

令和8年度(2026年度)調剤報酬改定は2026年6月1日に施行されました。服薬管理指導料の吸入薬指導加算は、点数は30点のまま、大きく2つの見直しが行われています。

  • 対象患者:「喘息又は慢性閉塞性肺疾患の患者であって、吸入薬の投薬が行われているもの」から「吸入薬の投薬が行われている患者」へ。疾患の限定がなくなりました
  • 算定上限:「3月に1回」から「6月に1回」へ

厚生労働省の改定概要では、見直しの趣旨として「インフルエンザ患者に対する吸入薬指導について、慢性疾患に対する吸入薬指導と同様に評価する」と示されています。

項目内容
点数30点
算定上限6月に1回(改定前は3月に1回)
対象吸入薬が投薬されている患者(改定前は喘息・COPDに限定)で、患者・家族等または保険医療機関の求めがあった場合
主な要件患者・家族等の同意を得て、文書と練習用吸入器等を用いて指導し、保険医療機関に文書で情報提供する(お薬手帳での情報提供も可)
同時算定当該情報提供について服薬情報等提供料は算定不可
例外他の吸入薬が処方され、別に吸入指導を行った場合は前回算定から6月以内でも算定可

疾患の限定がなくなったことで、イナビルなど吸入タイプの抗インフルエンザ薬の指導も評価の対象になりました。インフルエンザの場合の具体的な指導方法の要件は、留意事項通知で確認してから運用してくださいね。算定間隔は長くなりましたが、「別の吸入薬に変わったときは6月以内でも算定できる」という例外は引き続き重要です。ビレーズトリ14.4のような新製剤への切り替えや、DPIからpMDIへの変更時こそ、練習用吸入器を使ってしっかり実技指導し、手技の評価を医療機関へフィードバックしましょう。最終的な算定要件は告示・通知・疑義解釈で必ずご確認ください。

患者さんへの説明トーク(Q&A)

Q. 吸入のあと、うがいは必ず必要ですか?

A. 吸入ステロイドを含むお薬は、口やのどに残った薬で声がれやカンジダ(カビ)の原因になることがあるので、吸入後は「ガラガラ」「ブクブク」のうがいをお願いします。うがいが難しいときは、水を飲んで口をすすいだり、食事の前に吸入したりする方法もありますよ。

Q. 吸入薬にアルコールが入っていると聞きました。大丈夫でしょうか?

A. 一部のスプレータイプの吸入薬には、薬を溶かすために少量のアルコールが使われています。量はごくわずかですが、アルコールで体調を崩しやすい方や、アルコールを避けたい事情がある方は遠慮なくご相談ください。アルコールを含まない吸入薬もありますので、先生と相談して検討できます。自己判断で中止するのは避けてくださいね。

Q. 粉の吸入薬を使っていますが、吸った感じがしません。

A. 粉の吸入薬は粒がとても細かいので、吸った感覚がほとんどないことがあります。実際に吸えているかは、練習用の器具で吸う強さを一緒に確認できますので、次回お持ちいただければチェックしますね。カプセルタイプなら、吸入後にカプセルの中が空になっていれば吸えている目安になります。

Q. 毎日の吸入薬と、発作のときの吸入薬は何が違うのですか?

A. 毎日使うお薬は、気道の炎症を抑えたり、気管支を長時間広げたりして発作を起こりにくくする「予防のお薬」です。発作のときのお薬は、狭くなった気管支をすぐに広げる「レスキューのお薬」です。症状がなくても予防のお薬は続けることが大切ですし、発作のお薬を使う回数が増えてきたら、早めに受診してくださいね。

Q. 使い終わったスプレー式の吸入器はどう捨てればいいですか?

A. スプレー式(エアゾール)の吸入器はスプレー缶と同じ扱いになることが多いですが、分別方法はお住まいの自治体によって異なります。無理に分解せず、自治体のルールに沿って捨ててください。わからない場合は薬局でもご相談に乗りますよ。

まとめ

  • 吸入薬は成分(ICS・LABA・LAMAなど)とデバイス(pMDI・DPI・SMI・ネブライザー)の両面で選ぶ
  • DPIは吸気流速が必要。吸えていなければpMDI+スペーサーやSMIへの変更提案を
  • 無水エタノールを含むのはオルベスコ、キュバール、フルティフォーム、メプチンエアー・キッドエアー、ベロテック、アトロベントなどのpMDI
  • 多くのDPIは乳糖を含み、乳蛋白を夾雑物として含む製品もある
  • ビレーズトリは7.2がCOPD、14.4が喘息(12歳以上の小児も対象)。取り違えに要注意
  • アズマネックスは2026年3月末で経過措置満了、インタール吸入液は2026年12月供給再開予定
  • 吸入薬指導加算は令和8年度改定で対象疾患の限定がなくなり(インフルエンザも対象)、30点・6月に1回へ。吸入薬変更時は6月以内でも算定可

関連書籍

喘息予防・管理ガイドライン2024(協和企画)

日本アレルギー学会による喘息診療の基本ガイドラインです。治療ステップごとの薬剤選択や、ICSの用量の目安を確認したいときに手元にあると心強い一冊です。審査報告書などでも「JGL2024」として引用されています。

Rp.+(レシピプラス)2024年春号 Vol.23 No.2 吸入剤(南山堂)

喘息・COPDに加えてインフルエンザの吸入薬まで、デバイスの扱い方や吸入手順、指導用チェックリストを図解でまとめた薬剤師向けの特集号です。吸入薬指導加算の対象が広がった今、薬局で手元に置いておきたい一冊です。

参考情報

  • PMDA 審査報告書「ビレーズトリ14.4エアロスフィア56吸入、同120吸入」(令和8年7月)
  • PMDA 医薬品リスク管理計画書「ビレーズトリエアロスフィア/7.2/14.4」アストラゼネカ(令和8年8月)
  • ノバルティス ファーマ プレスリリース「エナジア」「アテキュラ」新発売(2020年8月26日)
  • 厚生労働省 中医協資料 新医薬品の薬価算定(テリルジー200エリプタ)
  • グラクソ・スミスクライン テリルジー 効能又は効果(医療関係者向けサイト)
  • オルガノン「アズマネックス ツイストヘラー 経過措置品目移行のご案内」(2025年11月)
  • サノフィ「インタール吸入液1%の供給再開時期に関するご案内」(2026年9月)
  • グラクソ・スミスクライン「弊社製品の販売中止についてのお知らせ」(セレベントロタディスク、2021年7月)
  • 三島地区医師会・薬剤師会「吸入指導連携マニュアル」(2026年7月改訂、令和8年度診療報酬改定対応)
  • 厚生労働省保険局医療課「令和8年度診療報酬改定の概要【調剤】」
  • 調剤報酬点数一覧表(令和8年6月1日施行)
  • 日本アレルギー学会「喘息予防・管理ガイドライン2024」
  • 日本呼吸器学会「COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2026[第7版]」

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